工伤医药费应由工伤保险机构或用人单位出。参加工伤保险的，医药费由工伤保险机构审核并报销；未参加的，由用人单位支付。《工伤保险条例》规定了工伤医疗费的支付责任，未参保则由用人单位承担全部费用。不及时治疗可能导致伤情恶化，影响员工健康和工伤赔偿。
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工伤医药费的处理方式常包括垫付与后续报销两步。首先由用人单位或个人垫付，然后参加工伤保险的向工伤保险机构申请报销，未参加的则由用人单位承担。选择处理方式时，应考虑是否参加了工伤保险，参保的按保险流程处理，未参保的则与用人单位协商解决。
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工伤医药费支付分情况：1. 参保情况：由工伤保险机构审核并报销医药费。2. 未参保情况：由用人单位先垫付，后续再支付全部费用。3. 特殊情况：抢救和治疗必需且非当事人主张的药物，可由医院证明后获补偿。